SENSIBILIZAÇÃO ESPINHAL SEGMENTAR(SSS)

Sensibilização Espinal Segmentar (SSS) é um estado de hiperatividade da medula espinhal causada por focos irritativos e envio de impulsos nociceptivos de um tecido danificado sensibilizados para os neurônios do corno dorsal. A manifestação clínica da sensibilização do corno dorsal inclui, hiperalgesia do dermátomo a pressão, pontos de gatilho miofasciais e sclerotomo e miótomos, que são fornecidos pelo segmento sensibilizados espinhal. Shah et al. (2005) constatou que pontos-gatilho miofasciais ativos apresentam menor limiar de dor à pressão quando comparado a pessoas sem a dor ou a presença de pontos gatilho apenas latente. Eles também demonstraram o meio bioquímica distintas in-vivo de musculatura com níveis significativamente mais elevados de substância P, peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), bradicinina, fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e interleucina-1β (IL-1β) , serotonina e norepinefrina nas proximidades do ponto de gatilho miofasciais ativos no músculo trapézio superior. Em geral, o pH foi significativamente menor no ponto de gatilho ativo. Tratamento fundamentos e técnicas podem evoluir a partir desta informação, e devem ser levados em conta quando se lida com pacientes crônicos com dor e respostas amplificadas nos focos irritativos na forma de pontos-gatilho miofasciais (MTrPs), localizado dentro do miótomos associados e os pontos dolorosos no supra / ligamentos interespinhoso (SSL / ISL) do segmento freqüentemente levam a SSS. O mecanismo consiste de estímulos nociceptivos gerados nas áreas sensibilizadas bombardeando o corno dorsal da medula espinhal. Isso faz com que a sensibilização do sistema nervoso central resulte em hiperalgesia do dermátomo e sclerotomo e se espalha a partir do componente sensorial do segmento da coluna vertebral para as células do corno anterior, que controlam a miotomo no território do SSS. A importância do SSS é enfatizada pelo fato de que ele está consistentemente associada com dor músculo-esquelética. Por exemplo, SSS torácica facilita e perpetua a dor abdominal e sintomas comumente somatovisceral, imitando desordens gastrointestinais. A atividade de desenvolvimento ou ampliada de MTrPs é uma das manifestações clínicas da SSS.

Incapacidade de reconhecer e diagnosticar SSS muitas vezes leva à desativação temporária de apenas MTrPs, desde que a terapia física e desencadear os procedimentos de injecção ponto visam tratar a MTrPs periféricos sem tratar a disfunção segmentar. Isso pode levar a benefícios transitórios, em vez de alívio de longo prazo porque MTrPs e seus sintomas associados e as recorrêncisa são freqüentes.
Erradicação do segmento vertebral sensibilizados pela técnica de bloqueio paraespinhoso (PSB) com 1% de lidocaína efetivamente dessensibiliza (reverte a sensibilidade normal), o SSS, bloqueando os impulsos nociceptivos do SSL / ISL e impede bombardeio aferentes do corno dorsal. agulhamento posteriores e infiltração da SSL / ISL com 1% de lidocaína, assim como agulhamento e infiltração de MTrPs na myotome do território do segmento sensibilizados espinhal leva a uma redução a longo prazo da dor e disfunção esquelético.
Porque espinhal segmental de sensibilização (SSS) é um estado de hiperatividade da medula espinhal causada por focos irritativos envio de impulsos nociceptivos de um tecido danificado sensibilizados para os neurônios do corno dorsal é importante para tirar os focos Primário irritaitve.
Se não for possível entregar agulhamento e injeções outras terapias podem ser utilizados para dessensibilizar o segmento e tratá-lo.
Isso pode ser possível, ou seja, se o paciente tem alguma alergia específica, ou se o paciente como não quer ser injetado.
Estes tratamentos devem ser utilizados seguindo o conceito do prof Fischer do segmento sensibilizados.
Após o segmento sensibilizados é diagnosticada e é detectada a causa imediata da dor, podemos tratar o segmento vertebral e os focos irritativos com estas outras terapias. Terapias já provarão ser eficaz em dores específicas são , manipulação vertebral, acupuntura, massagem e antiinflamatórios. Outro que isso nós não podemos esquecer que um dos dessensibilização mais importante é devido aos agentes antiinflamatório.
Entretanto uso execessivo de anti inflamatório podem pepetuar o problema, pois acreditamos que além de criar efeito rebote, pode mascarar umproblema que poderia ser resolvido com medidas física simples, com desativação dos pontos gatilhos, manipulação vertebral, massagem e programa de exercícios sintéticos. Alguns estudos demonstram que anestésicos em baixa concentração promovem além de uma leve anestesia local, um repolarização da membrana celular, está técnica vem sendo desenvolvida por Fisioterapeutas, pois demonstra que aliado ás técnicas mencionadas, tais como manipulação da coluna, terapia miofacial, promovem rápida melhora do paciente, evita transtornos burocráticos acelerando o processo de cura, vale salientar que Fisioterapeutas que lidam com DOR, o que concentra uma gama importante de pacientes no nosso codidiano, desta forma estas aplicabilidades tornam o tratamento eficaz ,dinâmico e rápido.